Tłumaczenie streszczenia.
Artykuł oryginalny: https://www.jaapos.org/article/S1091-8531(19)30002-3/fulltext (data dostępu: 2019.03.11 11:49)
Badanie czynności czopków u pacjentów nie poddanych znieczuleniu przy pomocy przenośnego aparatu ERG i bodźca migocącego 30Hz: porównanie do konwencjonalnego badania bodźcem migocącym w znieczuleniu ogólnym
(Migocący ERG, flicker ERG 30 Hz - Przy takim pobudzeniu w adaptacji dziennej (fotopowej) otrzymuje się odpowiedź z czopków. Zastosowanie częstotliwości migania bodźca ponad 15 Hz powoduje, że pręciki przestają reagować na bodźce - przyp. tlum.)
Cel:
Ocena badania przenośnym aparatem ERG RETeval (LKC Technologies, Gaithersburg, MD) jako narzędzia diagnostycznego przy ocenie dysfunkcji czopków u pacjentów pediatrycznych poprzez porównanie z konwencjonalnym aparatem ERG.
Metody
Pacjenci zakwalifikowani do ERG w znieczuleniu ogólnym (GA) przeszli trzy testy:
- badanie bodźcem migocącym 30Hz przy pomocy aparatu przenośnego RETeval przy użyciu elektrod skórnych przed GA
- konwencjonalny pełny standardowy elektroretinogram wykonany przy użyciu aparatu ERG E3 Diagnosys (Diagnosys LLC, Lowell, MA) przy użyciu elektrod bipolarnych i bodźca ręcznego (trzymanego w ręce) w trakcie GA
- powtórzono test RETeval w trakcie GA
Porównywano amplitudy odpowiedzi i czasy z tych trzech metod. W badaniach statystycznych obliczono wartości predykcyjne ujemne (NPV) i dodatnie (PPV), stosując wcześniej ustaloną wartość poziomu istotności dla amplitudy 5 μV.
Wyniki
Do badania włączono trzydziestu pacjentów w wieku poniżej 18 roku życia. Stosując konwencjonalny ERG stwierdzono zaburzenia czynności czopków u 18 pacjentów. Porównując konwencjonalny ERG i badanie bodźcem migocącym 30Hz przy pomocy aparatu RETeval stwierdzono zmniejszenie amplitudy przed znieczuleniem ogólnym (średnia różnica, -42,2 ± 45,3 μV), a w trakcie znieczulenia (-37,1 ± 44.5 μV), które było związane prawdopodobnie z elektrodą skórną, natomiast czasy wystąpienia impulsów były krótsze przed znieczuleniem ogólnym (-1,06 ± 2,83 ms) ) i dłuższe po znieczuleniu (1,28 ± 4,12 ms), co najprawdopodobniej miało związek z zastosowaniem znieczulenia (GA). Porównując odpowiedzi RETeval przed i po znieczuleniu, amplitudy były niższe (-3,05 ± 6,82 μV) a czas wystąpienia impulsów był krótszy (-2,25 ± 3,28 μV) przed zastosowaniem znieczulenia ogólnego. Podsumowując dodatnia wartość predykcyjna (PPV) wyniosła 85%; ujemna wartość predykcyjna (NPV) 90%.
Wnioski
Badanie bodźcem migocącym przy pomocy przenośnego aparatu ERG RETeval może służyć do wykrywania zaburzeń czynności czopków u pacjentów pediatrycznych.
Standardowe badanie ERG jest potrzebne, gdy zastosowane badanie diagnostyczne bodźcem migocącym 30Hz nie daje jednoznacznych wyników, lub jest to klinicznie uzasadnione.
W wielu przypadkach nie jest konieczne wykorzystanie drogiego stacjonarnego urządzenia oraz poddawania pacjentów znieczuleniu ogólnego żeby wykonać badanie - przenośny (tańszy) aparat ERG RETeval dostarcza porównywalnych wyników bez potrzeby znieczulenia pacjenta.
